Bağcılar Obezite Cerrahisi

Bağcılar Obezite Cerrahisi

Obezite cerrahisinde  İstanbul Bağcılar‘da en çok gelen hastalarımızın istekleri tüp mide ameliyatı ile alakaladır. Tüp Mide Ameliyatı, laparoskopik (kapalı) yöntemle ve genel anestezi altında gerçekleştirilir. Son dönem de en sık uygulanan Obezite Cerrahisi yöntemi olmaktadır. Midenin bitiş noktası olan pilora yaklaşık 3-6 cm uzaklıktan başlayarak özel aletler yardımı ile yemek borusuna kadar midenin tüp haline getirilmesi işlemidir. Yaklaşık 45  ila 60 dakika kadar süren işlem sonrası midenin yaklaşık yüzde 75-80’ lik bir kısmı çıkartılır. Tüp mide ameliyatı 3 mekanizma ile kilo vermeye yardımcı olur.

Ameliyatta midenin iştah hormonu (Ghrelin hormonu) salgılayan fundus kısmı da tam olarak çıkarıldığı için hastanın

ameliyat sonrası iştahı azalır. Mide büyüklüğünün küçülmesine bağlı olarak az miktarda gıda alımı ile tokluk hissi oluşmaya başlanır.  Midede rezervuar bölümü çıkarıldığı için alınan gıdaların ince bağırsağa geçişi hızlanır ve ince bağırsaktan GLP denilen tokluk hormonu erken salınır ve böylece kişi daha erken doygunluk hissine kavuşur.

Kilo verme işi özellikle ilk ayda olmak üzere ilk üç ay hızlıdır. Bu dönemde hastalar genellikle çok kolay kilo verdikleri için genellikle iyi motive olurlar ve önerilere uyarlar. Fakat bazı hastalar bu dönemde spor yapmadan da kilo verildiği için önerileri göz ardı edebilir. Bu nedenle ileri döneme uyum ve kilo kaybının devamı açısından beslenme ve spor önerilerine uymaları şiddetle tavsiye edilir. Üçüncü aydan sonra kilo verme hızı yavaşlamakla birlikte birinci yıla kadar azalarak devam eder.

Birinci yıldan sonra kilo verme hızı daha da azalır ve 18 ile 24 aydan sonra kilo verme tamamen durur. Hatta dikkat etmeyen yüzden 3 ile10 hastada eski kiloya ulaşmasa da geri kilo alımı görülebilir. Bu nedenle hastalar bu döneme gelene kadar ki sürede yeni yaşam tarzlarına adapte olmuş olmalıdır. En basit şekliyle karbonhidrattan uzak durmak, az ve sık beslenmek, bol su tüketmek ve spor yapmak artık bir alışkanlık haline gelmiş olmalıdır.

MİDE BAYPASS’I

İki parçaya bölünür, üstteki küçük mide odacığına aşağıdan getirilen ince bağırsak bağlanır. “Gastrik Bypass” ile hem kişinin az yemesi hem de yediklerinin emiliminin azalması hedeflenendir. Gastrik bypass sonrası kilo alımı durumunda ikinci bir yönteme geçişin teknik olarak çok zor olmasının, bu yöntemin en büyük dezavantajı olduğunu söylemeliyiz. Gastrik bypass sonrasında ikinci cerrahiye ihtiyaç, tüp mide yöntemine kıyasla daha az olmasına rağmen, hem diyabet kontrolü hem de etkili ve kalıcı kilo verimi açısından en başarılı yöntem olan Duodenal Switch’e geçiş tüp mide sonrasında çok daha kolay olmaktadır.

MİDE BALONU

Mide balonu obezite tedavisinde gittikçe daha yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Bu yöntem de endoskopi aletiyle ağızdan mideye içi boş bir balon yerleştirilir. Ardından balon mide içerisinde şişirilir. Midenin içine yerleştirilen balonun kapladığı alan sayesinde hastalarda erken doyma ve tokluk hissi oluşur. Ancak diğer girişimsel yöntemlerden önemli bir farkı, balonun belli bir süre (6 ay – 1 yıl) sonra çıkarılmasıdır. Hastalar bu süre içinde yapılarına göre, fazla kilolarının yüzde10 ve yüzde 20 arasında kilo verirler.

Mide Balonu kimler için uygundur?        

Vücut Kitle İndeksi sonucu 30-40 arasında olan diyet ve egzersiz sonucunda kilo verememiş olan 18 ve 65 yaş arasında ki yetişkinlerde birincil işlem olarak uygulanmaktadır.

Süper ya da morbid obezler de ameliyat ve anestezi riskini azaltabilmek için ameliyat öncesi dönemde yardımcı hazırlık yöntemi olarak ta kullanılmaktadır. Özellikle cerrahi girişimin risk taşıdığı hastalarda bu yöntem daha fazla tercih edilmektedir.

Mide Balonu kimler için uygun değildir?

Gastrit, mide ülseri,

Geçirilmiş mide cerrahisi,

Geniş hiatus hernisi (mide fıtığı),

Gebelik ve emzirme,

Alkol bağımlılığı,

Kanama bozukluğu olan bireylerde mide balonu uygulaması yapılmamalıdır.

Obezite Cerrahisi Öncesi Beslenme Önerileri

Bağcılar Obezite Cerrahisi, yapılan operasyonlar hastaların sıklıkla yaptıkları yanlışları gözlemlemiştir. Obezite ameliyatından önce yaygın olarak görülen yanlış bir davranış, aşırı kalorili ve bol miktar da katı gıda tüketmektir. Doğru olan, kişinin yaşam tarzına, günlük aktivitesine uygun bireysel diyet programı uygulanmasına uygunluktur. Fakat genel olarak tanımlamak gerekirse obezite cerrahisi öncesinde ki diyet, düşük yağ oranı ve düşük kalorili, proteinden zengin diyet olmalıdır. Bu süreç ameliyat sonrası uygulanacak beslenme düzeni içinde hastaya yol gösterici olacaktır.

Tüketilmesi Önerilenler (Bol Proteinli Besinler);

* Kırmızı Et, Tavuk, Balık

* Yumurta

* Süt ve süt ürünleri (Yoğurt, ayran, peynir, kefir)

* Kuru baklagiller (kuru fasulye, nohut, mercimek, barbunya) beslenme programı dahilinde tüketilebilir.

Tüketilmesi Önerilmeyenler;

• Yağlı yiyecek ve içecekler (yağlı etler, yağlı süt ve süt ürünleri),
• Kızartmalar,
• Hamur işleri,
• Şekerli yiyecekler ve içecekler,
• Asitli içecekler,
• Alkol,
• Sigaradan uzak durmalısı,

·         Ameliyata Yaklaşırken Diyet,

Süresi ve miktarı kişinin fiziksel ve metabolik özelliklerine göre değişmekle beraber, ameliyata hazırlık için son iki gün; proteinden zengin berrak sıvı diyet (tanesiz çorba, tanesiz şekersiz komposto gibi) uygulanmaya başlanmalıdır. Et türleri ve sebzeleri yağsız haşlayıp sevdiğiniz baharatlarla tatlandırıp pişirin ve süzdüğünüz suyunu istediğiniz kadar için. Süt, ayran, bitki çayları ve günde bir bardak taze sıkılmış berrak meyve suyu tüketimine devam edin. Sıvı besinler midemizi çok daha hızlı terk ettiği için bu dönemde öğün kısıtlaması yapılmaz, az az ve sık beslenilebilir.

Bu dönemde yağdan fakir beslenmek karın içi ve karaciğer yağlanmasını azaltır ve sizi rahatlatır. Basit şekerli gıdaları bırakmak karaciğerin hacminin azalmasını ve ameliyat sonrası iyileşmenin daha hızlı olmasını sağlar.

Ameliyat Sonrası Beslenme Önerileri

Beslenme ve yaşam şeklini değiştirmek her hastanın gözünü korkutan ve obeziteden kurtulması için gerekli adımları atamamasına neden olan faktörlerdir. Tüp mide ameliyatından sonra, iştahın neredeyse tamamen ortadan kalkması ve ufacık lokmalarla bile doygunluk hissi oluşması kişinin az kalori almasını sağlar. Kişilerin protein, vitamin eksiklikleri yaşamamaları ve en önemlisi yeniden kilo almamaları için bu yeni beslenme şekline kişi adapte olmaları ve diyet önerilerine uymaları gerekmektedir. Cerrahinin uzun dönemdeki başarısı ameliyat sonrasında size tavsiye edilen diyet ve egzersizlere, ne kadar uyuduğunuza bağlıdır.

Kontrol ve Takip: 1, 3, 6, 12, 24. ay, sonrasında yıllık kontroller.

·         BASAMAK 1: 2 hafta sıvı gıda

·         BASAMAK 2: 2 hafta yumuşak sulu gıda (püre diyeti)

·         BASAMAK 3: 5. haftadan sonra katı gıda (protein yönünden zengin, kalorisi düşük)